Грыжа белой линии живота на узи

Грыжа белой линии живота проявляется болезненным выпячиванием в любом месте по средней линии живота. Грыжа белой линии живота она же предбрюшинная липома — состояние, при котором в сухожильных волокнах между мышцами по средней линии живота образуются щели, через которые выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости. Лечением грыжи белой линии живота занимается хирург.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Грыжа белой линии живота

Известно, что боковые и прямые мышцы живота играют важную роль в различных двигательных актах человека, оказывают влияние на деятельность органов брюшной полости, участвуют в дыхании, а также в осуществлении различных физиологических рефлексов. Вентральные грыжи часто вызывают выраженные изменения анатомии и функции передней брюшной стенки [1, 2].

Предоперационная оценка этих особенностей имеет большое значение для качественного хирургического лечения вентральной грыжи, которое включает в себя не только закрытие дефекта, но и в максимальной степени восстановление нормальной анатомии и функции мышц [3, 4]. В связи с этим существует необходимость оценки степени влияния вентральных грыж на некоторые анатомические и функциональные характеристики мышц передней брюшной стенки. Существуют различные способы оценки анатомических особенностей передней брюшной стенки.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография являются наиболее достоверными, но в то же время наиболее дорогостоящими методами, несущими определенную лучевую нагрузку. При этом оценка функциональной активности исключена. Электромиография — это специализированный метод оценки функциональной активности мышц, требует узкоспецифичного оборудования, а интерпретация результатов не всегда удовлетворяет исследователей [5].

При этом электрическая активность мышечной ткани не всегда соответствует выраженности анатомических изменений мышечного каркаса передней брюшной стенки. Известно, что один из механизмов адаптации — это замещение. В случае нарушения деятельности определенной мышцы ее функцию в определенной степени выполняют другие. Поэтому более полную оценку функциональной активности мышц брюшного пресса можно получить на динамометрических устройствах Biodex , Tergumed 3D и др.

Однако эти дорогостоящие аппараты не нашли широкого применения на сегодняшний день [6]. Один из наиболее доступных и информативных методов исследования — ультрасонография. Ультразвук позволяет в режиме реального времени визуализировать грыжевые ворота, прилежащие органы брюшной полости, обнаружить скрытые дефекты апоневротических структур, оценить все мышечно-апоневротические образования передней брюшной стенки, определить их размеры, толщину слоев.

В некоторой степени возможны исследование способности мышц к сокращению, визуализация результата мышечного сокращения утолщение мышцы, изменение формы пахового промежутка и т. Существует большое количество сообщений об использовании УЗИ для оценки состояния передней брюшной стенки [7, 8].

Тем не менее на сегодняшний день отсутствует единая ультрасонографическая семиотика патологии передней брюшной стенки у больных с грыжами, не разработаны показания к данному обследованию. Таким образом, изучение ультрасонографических особенностей передней брюшной стенки у пациентов со срединными грыжами в сравнении со здоровыми является на сегодняшний день актуальным.

Цель исследования — изучение некоторых морфофункциональных показателей передней брюшной стенки у больных со срединной грыжей в сравнении с лицами без патологии передней брюшной стенки. В исследовании приняли участие человек. У всех обследуемых получено информированное согласие на участие в исследовании в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации. Поскольку в ходе исследования требовалась оценка в том числе белой линии живота, критерием включения пациентов с послеоперационной вентральной грыжей была сохранность этой апоневротической структуры.

В связи с этим в группу исследования вошли больные с первичными различного размера и послеоперационными грыжами малого размера W 1. Это пациенты с троакарными параумбиликальными грыжами и с рецидивными пупочными рецидивные грыжи после первичной пластической операции относили к послеоперационным.

Средние сроки грыженосительства в группе имеют очень большой разброс значений 5,5 лет. Медиана — 3 года. Структура ширины грыжевых ворот в группе была следующая.

Все послеоперационные грыжи были не более 5 см в диаметре. Из сопутствующей патологии в обеих группах следует отметить отсутствие грубых инвалидизирующих заболеваний. Ультрасонография передней брюшной стенки проводилась на ультразвуковом сканере Sonoscape S 6 с помощью линейного датчика с частотой 7 MHz у всех обследуемых как дополнение после рутинного исследования органов брюшной полости. Выполнена оценка следующих показателей: поперечный размер грыжевых ворот при их наличии, ширина белой линии живота в наиболее широком месте чаще всего это зона на 1—5 см выше пупочного кольца , толщина прямой мышцы живота справа от пупка в покое, а также при максимальном сгибании туловища при согнутых в тазобедренных суставах конечностях и соотношение двух последних показателей коэффициент утолщения мышцы при сокращении.

Кроме того, выполнена оценка конфигурации белой линии живота в покое и при сгибании туловища, сопровождаемом повышением внутрибрюшного давления, что характеризует срединный защитный механизм.

Важным моментом такого исследования являлось минимальное давление датчиком на поверхность живота, поскольку пространственная структура белой линии при манипуляциях с датчиком может значительно меняться. Количественная оценка конфигуративных особенностей выполнена 30 лицам контрольной и такому же количеству больных основной групп с шириной белой линии свыше 20 мм, поскольку при меньшей ширине оценка значительно менее точна.

Методика расчета представлена ниже. Использование функциональной пробы в виде сочетания так называемого head lift теста с пробой Вальсальвы в данном исследовании обусловлено следующим.

Повышение внутрибрюшного давления вызывает в мускулатуре передней брюшной стенки координированные сокращения, которые направлены помимо прочего на защиту слабых мест, в том числе белой линии живота. Поэтому оценка данного механизма является приоритетной в исследовании функционального состояния мышц живота при сонографическом обследовании.

Одновременно с этим наибольшие по амплитуде двигательные акты мышц совершаются именно при сгибании туловища, и в этом случае происходящие изменения гораздо проще и точнее оценивать по данным УЗИ, чем напряжения, носящие изометрический характер.

Кроме того, именно со сгибанием туловища и повышением внутрибрюшного давления связан акт подъема человека из горизонтального положения распространенный физиологический акт ; фасциальный остов передней брюшной стенки испытывает при этом максимальные напряжения.

Измерение ширины белой линии живота у пациентов с грыжей осуществляли на расстоянии не менее 3—4 см от грыжевых ворот. Это связано с тем, что белая линия в зоне самой грыжи не может быть меньше ширины грыжевых ворот, а в задачи исследования входило изучение не местных особенностей дегенеративных изменений апоневроза, а выявление общей морфофункциональной картины структур передней брюшной стенки.

И наоборот, если ширина грыжевых ворот меньше ширины белой линии, то измерение в этой зоне затруднено в связи с худшими условиями визуализации ее краев.

Статистическая обработка выполнена с помощью программ MS Excel и St a tistica Для оценки статистической значимости различий использован критерий [C1] Стьюдента.

У всех обследуемых затруднений с визуализацией исследуемых структур отмечено не было. Все необходимые показатели были определены. Поперечный размер грыжевых ворот у пациентов основной группы описан выше. Медиана — 4 см. Из таблицы видно, что статистически достоверная при уровне значимости 0,05 разница совокупностей была отмечена только по одному показателю — ширине белой линии живота, хотя имеющаяся разница в значениях незначительна около 3—5 мм и клинического значения не имеет.

При анализе сонографической картины белой линии живота при сгибании туловища, сопровождающемся повышением внутрибрюшного давления, были отмечены следующие особенности. У ряда обследуемых при функциональной пробе выявлена H -образная форма белой линии живота и футляров прямых мышц, как представлено на следующем рисунке. При этом белая линия или имела минимальный изгиб, или была в виде прямой, а передние листки футляров оказывались кпереди от нее рис.

На рисунках-сонограммах, выполненных в виде сканов в горизонтальной плоскости, слева показана картина в покое, а в правой части — изменения при проведении функциональной пробы. Для наглядности апоневротические структуры выделены цветной линией.

У части же лиц белая линия живота имела выраженный куполообразный изгиб кпереди. При этом футляры прямых мышц живота ротировались кпереди и кнаружи, как представлено на следующем рисунке рис. В обоих представленных случаях сонографическая картина апоневроза в покое не имела отличий. Для объективизации полученных визуальных данных был проведен следующий расчет. Поскольку белая линия живота в любом из вариантов была с выпуклостью кпереди, а картина горизонтального среза имела близкие значения кривизны дуги в каждой точки, то геометрически ее можно представить как часть окружности.

При этом, чем ближе конфигурация белой линии к прямой, тем меньше величина угла, а чем более выпуклая конфигурация, тем данный показатель больше. Для автоматизации расчетов известные величины определялись во время исследования средствами УЗ-сканера, а вычисления проводились с использованием программы Seg ment 2. Были получены следующие данные. Медиана — 73,2 град. Таким образом, у больных с грыжами передней брюшной стенки выявлены отличия в ширине и особенностях деформации белой линии живота при сгибании туловища, сопровождаемом повышением внутрибрюшного давления.

При этом остальные параметры не имели существенных отличий. Отчасти это может быть связано с тем, что основной состав группы больных был с грыжами небольшого размера, которые не приводили к выраженным дегенеративным изменениям брюшной стенки, которые отмечали другие авторы [9]. Ультрасонографические характеристики передней брюшной стенки у здоровых лиц и пациентов с грыжами исследовались достаточно широко [10, 11]. В то же время конфигуративные особенности белой линии живота при выполнении проб и их объективная математическая оценка ранее не проводились.

На сегодняшний день продолжается изучение возможностей оценки морфофункциональных особенностей передней брюшной стенки по данным УЗИ [7]. Не всегда можно получить ответ на вопрос, какие ультраструктурные изменения являются первичными, причинными, а какие вторичны.

Обнаруженные изменения имеют не только теоретическое, но и клиническое значение. При разности пространственной структуры апоневроза, которая выявляется только при функциональных пробах, при хирургическом лечении срединных грыж зона операции может оказываться в совершенно разных условиях с точки зрения деформации, потенциального перемещения и напряженного состояния. Поэтому требуется дальнейшее изучение описанного явления для разработки практических рекомендаций по использованию данных сонографии у пациентов с более выраженными анатомо-функциональными изменениями передней брюшной стенки.

Ультрасонография передней брюшной стенки является доступным информативным методом оценки анатомо-функционального состояния передней брюшной стенки, позволяющим выявить незначительные отклонения от нормы.

При наличии срединной вентральной грыжи небольших и средних размеров W 1, W 2 толщина прямой мышцы живота и степень ее утолщения при сокращении не отличаются от показателей здоровых лиц. Отмечается увеличение ширины белой линии живота в среднем на 3—5 мм. Ультрасонография для оценки состояния мышечно-апоневротического каркаса передней брюшной стенки имеет ряд преимуществ, поскольку позволяет доступно, в режиме реального времени изучить анатомические и в некоторой степени функциональные особенности.

Исследование основано на обследовании 67 лиц без патологии со стороны брюшной стенки группа контроля и 72 пациента со срединной грыжей. Определялась ширина белой линии, толщина прямой мышцы в покое, при сокращении, соотношение последних двух показателей.

Кроме того, изучалось изменение сонографической картины белой линии и футляров прямых мышц в покое и при сгибании туловища, сопровождаемым повышением внутрибрюшного давления. Для этого определялся центральный угол кривизны белой линии. Было установлено, что статистически достоверной разницы таких показателей как толщина прямых мышц и коэффициент их утолщения в группах нет.

Среди пациентов с грыжами ширина белой линии живота незначительно больше на мм. В то же время, в основной группе чаще отмечалась куполообразная конфигурация белой линии при функциональной пробе. Сделан вывод о том, что срединные грыжи оказывают влияние на анатомические сонографические особенности брюшной стенки, сопровождаются функциональными изменениями, которые выявляются при проведении проб. Статья в формате PDF. Белоконев, Т. Федорина, З.

Ковалева и др. Jensen K. Любых Е. Criss C. Brown S. Strigard K. BMC Surg. DOI: Jain N.

Грыжи живота

Грыжа белой линии живота — заболевание, проявляющееся аномальным выпячиванием по срединной линии. Патология в начальных стадиях может проявляться только эстетическими недостатками. Но, в процессе развития дефектов белой линии, расширения грыжевых ворот, к симптомам прибавляются боли различной степени, дисфункция кишечника тошнота, рвота. Самое грозное состояние при грыже — ущемление ее содержимого. Такое осложнение требует экстренного хирургического вмешательства для сохранения жизни больного. Правильно диагностировать и спрогнозировать течение заболевания может только квалифицированный специалист, хирург.

УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Продолжая использовать сайт, Вы принимаете нашу политику использования файлов cookie, подробнее. Ультразвук является очень ценным методом визуализации патологии брюшной стенки из-за своего высокого пространственного разрешения, низкой стоимости, а также отсутствия ионизирующей радиации. Использование динамических методов ультразвуковой диагностики, включая пробу Вальсальвы и визуализацию в вертикальном положении настоятельно рекомендуется при оценке грыжи. Ультразвук является очень точным в диагностики грыжи в зоне определяемого выпячивания, но может быть менее надежным в диагностике возможной скрытой грыжи. Паховые грыжи могут быть охарактеризованы на основе их расположения.

УЗИ белой линии живота

Грыжей белой линии живота называют выпячивание, которое находится вдоль срединной линии живота как выше, так и ниже пупочного кольца, содержащее в себе предбрюшинную жировую клетчатку, а также брюшину, которая служит оболочкой для сформировавшегося грыжевого мешка. Возникновение таких грыж обусловлено особенностями анатомического строения передней брюшной стенки. Основная опора, поддерживающая форму брюшной стенки, составляется мускульным каркасом, который располагается в несколько слоев. Мышечный слой выстлан соединительно-тканной оболочкой, поддерживающей переднюю стенку живота и формирующей фасцию, обеспечивающую соединение с мускульным слоем, а также закрывающую участки, не защищенные мышечным покровом. Анатомия строения живота такова, что все его мышцы топографически расположены симметрично слева и справа относительно срединной линии, которая сама мускульной составляющей не покрыта. Покрывающая правую и левую прямую мышцу живота фасция не только соединяет их между собой, но и укрепляет стенку живота в целом, являясь каркасом. Ширина этой линии варьируется на всем своем протяжении и в разных отделах неодинакова: выше пупочного кольца она всегда шире - от 1 до 3 сантиметров, ниже уровня пупочного кольца сужается от нескольких миллиметров до 1 сантиметра. В силу своего специфического строения белая линия живота больше подвержена грыжевыпячиванию несколько выше пупка. Самыми распространенными грыжами являются паховые, а также пупочные, в то время как грыжи белой линии живота встречаются значительно реже.

К наиболее слабым местам брюшной стенки, важным в клиническом отношении, относятся: паховый канал, пупочное кольцо, участок белой линии живота, чаще выше пупка, спигелиевая линия.

УЗИ диагностика патологии кишечника, грыж передней брюшной стенки и околопупочной области

Лечение грыжи белой линии живота. Почему она называется именно так? По средней линии живота соединяются, тесно переплетаясь, сухожилия мышц, формирующих брюшную стенку. В этой области мало сосудов и на разрезе она белого цвета, поэтому ее так и назвали. Обычно ширина грыжи белой линии живота составляет 10—20 мм над пупком и мм ниже пупка.

Известно, что боковые и прямые мышцы живота играют важную роль в различных двигательных актах человека, оказывают влияние на деятельность органов брюшной полости, участвуют в дыхании, а также в осуществлении различных физиологических рефлексов. Вентральные грыжи часто вызывают выраженные изменения анатомии и функции передней брюшной стенки [1, 2].

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: УЗ диагностика грыж передней брюшной стенки

Комментариев: 2

  1. kvantik1:

    Я пила супер вещь!!! Иммунитет повышает, если только чувствуешь когда заболеваешь на тощак примешь и сразу легче становится. У меня один знакомый пил после химиотерапии, так ему много лет этот преперат жизни добавил. Я стараюсь не нюхать и не дышать в момент питья этого чудосредства. У нас многие знакомые пьют и спасаются от своих болезней. Я читала про Дорохова его смерть темная история и как предположили что может и аптеки замешаны чтоб их химию покупали, которая не пахнет или пахнет вкусными запахами, но идет удар по печени и всем органам. Так что думайте сами, надо вам или нет, но я уже много лет в моменты обострения принимаю это чудо средство.

  2. Антонов:

    Spider, я бы рада посмеяться, но я не могу осилить этот “монгольский”)) Только по Вашим комментариям примерно догадываюсь, о чем там…Вы спрашиваете женщин “на фига козе баян” (зачем мужчинам жениться).. Никто не отвечает Вам)) Понятно, думаю мужчины должны отвечать, а не мы. Моё мнение, скорее всего мужчины в большинстве своем когда женятся надеются, что у них будет не как у других. Они же по любви женятся, потом очки розовые спадают и понеслась душа в рай.. Женщины не умеют быть уютными.. Я тоже по молодости норовистая кобылка была, теперь совсем другая))) И жизнь у меня другая теперь)).. Не понимаю тех женщин, которые до седых волос на попе дожили, а жизнь не поняли, все гоношаться чего-то.. Всё у них “мужики-козлы”..Всё им чего-то должны.((