Холангит после удаления желчного пузыря

Желчь, которая выработалась в печени, по печеночному протоку поступает в желчный пузырь и желчные протоки. Часть желчи по общему каналу сразу отправляется в перстную кишку.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диагностика и дифференцированное лечение патологических симптомов после холецистэктомии

Число ежегодно выполняемых холецистэктомий в целом по России занимает второе место, уступая лишь числу аппендэктомий. В Москве и других крупных городах проводится около операций на населения в год. Большинство этих операций в последние годы выполняются с помощью малоинвазивных технологий хирургия малых доступов, эндовидеохирургия, транслюминальная хирургия.

И, наконец, самой опасной является группа прямых ятрогенных хирургических осложнений. Многообразие симптоматики и разные сроки ее появления определяются теми конкретными причинами, которые лежат в основе этих нарушений. Изменения большого дуоденального сосочка БДС как органического, так и функционального характера. Именно с этим нередко связано появление рецидивов болей после операции, температуры или желтухи, хотя желчный пузырь уже удален. Причины функциональные. Чаще он развивается в результате травматических повреждений при прохождении камней или расположении их в ампуле.

Сначала появляется отек БДС, а при длительном воздействии и травматизации рубцовые изменения, приводящие к его сужению. Фибродуоденоскопия позволяет выявить зияющий БДС. Более ценные сведения могут быть получены при рентгеноскопии желудка и дуоденографии: бариевая взвесь поступает в желчные протоки, иногда видна перерастянутая ампула БДС.

При выявлении данной патологии лечение начинают с консервативного устранения воспалительных изменений в перстной кишке. Обнаружение органических причин, обуславливающих дуоденостаз и дуоденобилиарный рефлюкс, является показанием к хирургическому лечению.

Существует еще одна причина, приводящая к сужению протоков - первичный склерозирующий холангит. Лечение стриктур протоков может быть только хирургическим.

Выбор способа оперативного вмешательства, главным образом, зависит от локализации рубцовой стриктуры, ее протяженности и степени обструкции, выраженности воспалительных изменений. Если желчь плохо выводится, возникает ее застой, и повышается давление в желчевыводящих путях.

Это создает условия для восходящего распространения инфекции. В таком случае холецистэктомия удалит лишь один очаг инфекции, а протоки останутся инфицированными. Специфической симптоматики для этого варианта осложнений нет.

Также характерны боль в правом подреберье, повышение температуры, бывает желтуха. Более эффективно и детально представление о проблеме даст выполнение МР-холангиографии. Их отличает медленный рост, не резкое нарастание болевой симптоматики. Наиболее информативным для правильной постановки диагноза является МР- холангиография и МСКТ брюшной полости с болюсным контрастированием. Заболевания перстной кишки. При фиброгастродуоденоскопии выявляются признаки выраженного гастродуоденита.

Выраженный болевой синдром, часто приступообразного характера, может быть расценен как проявление холецистита или панкреатита. При декомпенсированной форме дуоденостаза присоединяется обильная с примесью желчи. При фиброгастродуоденоскопии слизистая оболочка желудка и перстной кишки атрофична, имеется дуоденогастральный рефлюкс. Клинические симптомы проявляются в виде болей, реже - рвоты.

Иногда присоединяется желтуха с явлениями холангита. В диагностике ведущее значение имеет рентгенологическое исследование дуоденография. Хронический панкреатит. Поэтому при обследовании таких больных, помимо общепринятых биохимических показателей с определением амилазы и липазы, необходимо изучение ферментативной активности панкреатического сока, сахарной кривой и теста на толерантность к глюкозе, а также рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта и желчных протоков.

Прочие причины. Таким образом, необходимо тщательное обследование больных с ПХЭС, включающее помимо общеклинических и биохимических анализов, ультразвукового исследования органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, фиброгастродуоденоскопии и рентгеноконтрастного исследования органов желудочно-кишечного тракта, рентгеноконтрастные исследования желчевыводящих путей КТ, РХПГ или ЧЧХГ для выяснения истинной причины рецидива болей и выбора адекватной тактики лечения.

Все больные после холецистэктомии подлежат диспансерному наблюдению у гастроэнтеролога как для раннего выявления неблагоприятных результатов, так и для проведения профилактических мероприятий: лечебное питание, физкультура, диета растительного характера с ограничением белков и жиров животного происхождения, использование желчегонных средств, снижающих литогенность желчи. Другим положением является обязательная консультация оперирующего хирурга после завершения реабилитации.

При этом оперирующий хирург получает важную информацию о непосредственных и отдаленных результатах хирургического лечения. Вместе с тем, на фоне планируемой программы обследования, включающей многочисленные методы и занимающей, по понятным причинам, длительный период времени, необходимо выделять ситуации, требующие срочного направления больного в стационар.

Хирургическая настороженность должна быть тем выше, чем меньше времени прошло с момента операции. Это, прежде всего, относится к болевому синдрому, сопровождаемому желтухой, лихорадкой, ознобом, тошнотой и рвотой, то есть тогда, когда мы можем заподозрить у больного острый холангит. Обследование больного с предполагаемым диагнозом постхолецистэктомического синдрома, безусловно следует начинать с УЗИ брюшной полости.

Результат исследования позволит исключить выраженные анатомические изменения органов гепатопанкреатобилиарной системы и сделать дальнейшие исследования более целенаправленными.

В то же время, возможности КТ трудно переоценить при органических изменениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Образ жизни и питание играют существенную роль в развитии ЖКБ. Поэтому диета, режим приема пищи, двигательный режим являются важнейшими условиями реабилитации после операции холецистэктомии. Медикаментозная терапия также обычно включает сочетание лекарственных средств разных классов. Выявление эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта подразумевает проведение антисекреторной терапии, а при диагностике хеликобактериоза - эрадикационной терапии.

Купирование метеоризма может достигаться назначением пеногасителей, комбинированных препаратов, сорбентов, препаратов микрокристаллической целлюлозы. Нередко ЖКБ сопровождается нарушением кишечного биоценоза, приводящего к кишечной диспепсии. В этих случаях целесообразно проведение деконтаминационной терапии. Затем проводится лечение пробиотиками и пребиотиками. Безусловно, подобное комплексное обследование и лечение правильнее всего проводить в одном учреждении.

Наша клиника располагает всеми необходимыми диагностическим возможностями для полноценного обследования, лечения и проведения реабилитационных и профилактических мероприятий.

Для регионов. Версия для слабовидящих. Запись на прием. Стачек, д. Кораблестроителей д. Санкт-Петербург, наб. Фонтанки, д. Главная Лечебная работа Справочник заболеваний Гастроэнтерологические заболевания Постхолецистэктомический синдром Постхолецистэктомический синдром. Циолковского, д. Описание Описание. Желчнокаменная болезнь ЖКБ - одно из наиболее распространенных заболеваний современного человека.

Оно занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Это ситуации, когда произошла диагностическая ошибка и, хотя в результате операции и был убран заполненный конкрементами желчный пузырь, но истинный источник болей устранен не был.

Папиллостеноз сужение области впадения желчных протоков в кишку. Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы. Запись онлайн. Денисов Николай Львович. Тряпицын Александр Валерьевич. Исследования и лечение проблем ЖКТ. Щадящие методы, современное оборудование, индивидуальные схемы лечения мирового уровня.

Назад к списку. Поиск по сайту.

Холедохолитаз и холангит

Эти камни вызывают желчные колики, обструкцию желчных путей, билиарный панкреатит или холангит инфекцию желчных протоков и воспаление. Холангит, в свою очередь, может привести к развитию стриктур, застою и холедохолитиазу. Диагноз обычно требует визуализации с помощью магнитно-резонансной холангиопанкреатографии или ЭРХПГ. Показана ранняя эндоскопическая или хирургическая декомпрессия.

Заболевания желчных и печеночных протоков

Холангит — воспаление желчных протоков, возникающее на фоне нарушения проходимости желчевыводящих путей или же бактериального инфицирования самой желчи. Что представляет собой это заболевание и как ему воспрепятствовать, читайте далее. А холекинез — процесс поступления желчи в перстную кишку — во время приема пищи. Нет определенной тенденции, кто именно чаще страдает холангитом. В этой ситуации возрастных и гендерных разграничений нет. Эта разновидность болезни зачастую принимает осложненную форму желтухи, сопровождаемой изменением окраски кожной оболочки и склер, зудом.

ПХЭС: к чему быть готовым после удаления желчного пузыря?

Как известно, холангит - это гнойное воспаление желчных протоков, вызванное активацией бактериальной микрофлоры, возникшей на фоне нарушения оттока желчи. Наиболее частой причиной нарушений оттока желчи является холедохолитиаз. При этом наиболее часто выявляется грамоотрицательная микрофлора: кишечная палочка, протей, палочка сине-зеленого гноя, энтеробактерии и др. Более редко высевается кокковая микрофлора или различные ассоциации микроорганизмов. Основным способом хирургического лечения больных с гнойным холангитом является как можно более ранняя наружная декомпрессия желчных протоков, посредством установки дренажей и удаления камней из общего желчного протока [1, 6]. Она обеспечивает отток инфицированной желчи наружу, снижение выраженности механической желтухи и эндогенной интоксикации. Вместе с тем, обычно применяемая пассивная декомпрессия желчных протоков путем установки наружных дренажей вызывает быстрое нерегулируемое снижение внутрипротокового давления, которое приводит к обструкции мелких желчных протоков с нарушением оттока содержимого из них и формированием микроабсцессов в ткани печени. В последующем эти мелкие абсцессы превращаются в крупные [1]. В связи с этим рекомендуется осуществлять регулируемое, постепенное снижение внутрипротокового давления с дробным промыванием желчных протоков антисептическими растворами. Другим важнейшим элементом лечения гнойных холангитов является раннее назначение антибиотикотерапии в соответствии с чувствительностью микрофлоры желчи [6].

Число ежегодно выполняемых холецистэктомий в целом по России занимает второе место, уступая лишь числу аппендэктомий. В Москве и других крупных городах проводится около операций на населения в год.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Проблемы с желчным пузырем - Школа Комаровского

Постхолецистэктомический синдром

Холангит — это патологическое состояние, выраженное в воспалении, локализованном в желчных протоках. Однако нередко воспалительный процесс может распространиться и на соседние органы печень, желчный пузырь. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Холангит возникает вследствие нарушения проходимости желчных протоков и присоединившейся инфекции. Проходимость протоков может быть затруднена из-за образования камней, образовавшихся рубцов, удаления желчного пузыря, кисты, различных паразитов и пр. Хроническая форма редко имеет ярко выраженную симптоматику, однако возможны следующие проявления:.

Ильченко Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва. Диагностика желчнокаменной болезни ЖКБ на стадии сформировавшихся желчных камней является причиной высокой оперативной активности при этом заболевании.

Дискуссионным вопросом является проблема целесообразности оперативного лечения при бессимптомном течении желчнокаменной болезни ЖКБ. Функциональные нарушения после удаления желчного пузыря характеризуются расстройствами сфинктера Одди нарушения тонуса сфинктера холедоха, панкреатического протока или общего сфинктера , то есть возникает дисфункция сфинктера Одди билиарного, панкреатического или смешанного типа. Для быстрого купирования боли могут быть использованы нитраты. Проведение папиллосфинктеротомиии показано при биллиарной ДСО 1 типа. При ретроградной холангиопанкреатографии необходимо определить изменения протоковой системы поджелудочной железы. Патологические симптомы могут быть вызваны различными причинами. Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения. В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с портала без предварительной консультации с врачом.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Осложнения после удаления желчного пузыря

Комментариев: 2

  1. Speranza:

    veta77, извините, но у Вас просто комплекс обиженности природой и судьбой… при чем тут работа ?? Если нет работы, так нужно быть безграмотным да еще и упорствовать в этом?? А ошибки просто сами “лезут” в глаза, никто их”специально не выискивает…. и Ваши слова “учите своих детей” напомнили мне слова из миниатюры у Райкина (если Вы, конечно, слышали о таком) – “а еще шляпу надел”….Это смешно..И командовать – отвечайте по теме- тоже не надо…это выдает Вашу ущемленность в жизни… Это мое дело – что писать…и решать, для чего я здесь нахожусь…..не нравится – просто не реагируйте… Кстати, Вы меня совсем не знаете, а уже решили, что я собой ничего не представляю..да-да, именно так “представлять собой”, а не “из себя”..))) Из себя представлять ничего невозможно.. И этот глупый и злобный выпад тоже выдает Вашу ущемленность и несостоятельность в жизни. Прощайте! Больше отвечать Вам не буду…и так слишком много для Вас написано.

  2. vin:

    При насморке наношу на лицо крестом. От волосяного покрова в центре лба вниз, закончить под кончиком носа – это вертикаль. На лоб над надбровными дугами, закончить на висках – это горизонталь. Этот “крест” помогает и при гайморите. Если на бальзам аллергия,делайте мёдом.