Местный перитонит при аппендиците

Перитонит чаще всего является вторичным заболеванием. Первичный очаг инфекции брюшной полости, в данном случае, аппендицит, обеспечивает выделение медиаторов воспаления из трех источников: тканей разрушенного аппендикса, разрушенных бактерий и лейкоцитов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Чем опасен аппендицит и как с ним бороться

Острый аппендицит с локализованным перитонитом с перитонеальным абсцессом Абсцесс - полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей и органов пиогенной мембраной - локализованный процесс гнойного воспаления брюшины, возникающий, как правило, на фоне аппедикулярного инфильтрата Инфильтрат - участок ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объемом и повышенной плотностью.

Примечание В данную подрубрику включено: - Острый аппендицит с локализованным перитонитом с или без разрыва или перфорации. Аппендикулярный абсцесс также может осложнять течение существовавшего несколько дней или недель аппендикулярного инфильтрата.

Абсцесс прямокишечно-маточного углубления формируется в срок от 6 до 30 суток после выполнения аппендэктомии. Версия для печати. Примечание В данную подрубрику включено: - Острый аппендицит с локализованным перитонитом с или без разрыва или перфорации - Острый аппендицит с перитонеальным абсцессом Абсцесс - полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей и органов пиогенной мембраной.

Мобильное приложение "MedElement". Возможные причины развития осложнений острого аппендицита: 1. Несвоевременное обращение пациентов за медицинской помощью. Поздняя диагностика острого аппендицита атипичное течение, неправильная интерпретация клинических данных.

Появление острых или прогрессирование хронических заболеваний смежных органов. Это надежно отграничивает проникновение инфекции в свободную брюшную полость. Данное осложнение возникает е сутки после начала острого аппендицита. Стадии развития аппендикулярного инфильтрата: 1. Ранняя - прогрессирование и возникновение рыхлого инфильтрата.

Поздняя - ограниченная стадия, формирование плотного инфильтрата. У больных отмечаются длительная более недели боль в правом нижнем квадранте живота и пальпируемое образование в правой подвздошной ямке.

Аппендикулярный абсцесс Формирование аппендикулярного абсцесса связано с невозможностью резорбции Резорбция - рассасывание некротических масс, экссудата путем всасывания веществ в кровеносные или лимфатические сосуды аппендикулярного инфильтрата. Червеобразный отросток отграничивается сальником, однако при возникновении перфорации развивается абсцесс в пределах периаппендикулярной области правом боковом канале, в правой подвздошной области или малом тазу.

Возможно формирование инфильтрата, при этом, в отличие от признаков простого аппендикулярного инфильтрата, у пациента наблюдаются системные признаки заболевания и выраженная болезненность.

При внутрибрюшинном расположении аппендикса инфекция может проникать в забрюшинное пространство через брыжейку отростка.

Гнойник может локализоваться в параколярной, околопочечной или собственно ретроперитонеальной клетчатке. Аппендикулярный инфильтрат отнесен в данную подрубрику условно, поскольку, строго говоря, не сопровождается выраженным гнойным воспалением с абсцедированием, но, одновременно является предшественником перитонеального абсцесса возможной стадией его формирования и является перфоративной, осложненной формой острого аппендицита.

Тазовый абсцесс и флегмона забрюшинной клетчатки относятся к разновидностям аппендикулярного абсцесса. Клинические критерии диагностики лихорадка, диспепсия, нечастая рвота, тошнота, сухость языка, дизурия, локальная болезненность в правой подвздошной области, интоксикация, напряжение мышц живота, симптомы раздражения брюшины, приведение ног к туловищу в лежачем положении, болезненность справа при ректальном обследовании, болезненность справа при вагинальном обследовании.

Признаки аппендикулярного абсцесса: - сохраняющиеся или нарастающие симптомы раздражения брюшины; - нарастание симптомов интоксикации; - локальная болезненность; - гипертермия. Некоторые варианты клинической картины 1. Флегмона Флегмона - острое, четко не отграниченное гнойное воспаление клетчатки. Наблюдается постепенное развитие клинической картины: усиливается боль в правой половине живота или поясничной области, повышается температура тела, увеличивается интоксикация.

В некоторых случаях отмечается сгибательная контрактура Контрактура - стойкое ограничение движений в суставе правого бедра в результате распространения процесса на поясничные мышцы. Абсцесс прямокишечно-маточного углубления Общие симптомы: - гектическая температура; - слабость; - потливость.

Местные симптомы: - боль в нижних отделах живота, за лоном; - нарушение функций тазовых органов дизурические расстройства, тенезмы Тенезмы - ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии , выделение слизи из прямой кишки.

Абсцесс определяется как анэхогенное образование неправильной формы, в просвете которого может быть виден детрит Детрит - кашицеобразный продукт распада тканей. Если абсцесс имеет небольшие размеры, он может быть трудно отличим от кишечных петель, поэтому для выявления конфигурации кишечника требуется проведение УЗИ в динамике.

Диагностическая пункция тазового абсцесса. Пункция предполагаемого гнойника у женщин выполняется у мужчин и детей через переднюю стенку прямой кишки, у женщин - через задний свод влагалища. Дооперационные осложнения:. Послеоперационные осложнения: 1. По клинико-анатомическому принципу:. По срокам развития: 2. Аппендикулярный инфильтрат. Рекомендуется консервативное лечение, поскольку риск перфорации прошел, а удаление аппендикса на этой поздней стадии может быть затруднительным и вызывать осложнения.

В настоящее время рутинная аппендэктомия после стихания процесса считается нецелесообразной. В большинстве случаев аппендикс оказывается разрушен. Возможно возникновение фибропластического инфильтрата - замещение инфильтрата соединительной тканью с формированием в брюшной полости плотной и болезненной воспалительной опухоли, которая зачастую осложняется частичной кишечной непроходимостью.

Таким пациентам иногда производится правосторонняя гемиколэктомия , диагноз уточняется только после гистологического исследования опухоли. Аппендикулярный абсцесс. Показано дренирование под рентгенологическим контролем или хирургически. Хирургическое дренирование позволяет через стандартный разрез в правой подвздошной области выявить и удалить остатки некротизированного аппендикса вместе с каловыми камнями. Среди недостатков данного способа - вероятность развития серьезных осложнений вследствие травмирования тканей и органов, прилежащих к абсцессу.

Неоперативное лечение с применением дренирования под рентгенологическим контролем сопровождается меньшим количеством осложнений и, согласно имеющимся данным, дает эквивалентную хирургическому дренированию частоту операций или повторных операций. Тазовый абсцесс. После получения во время пункции гноя у женщин производят заднюю кольпотомию , а у мужчин и детей абсцесс вскрывают по игле. В полость гнойника на дня вводится дренажная трубка.

Флегмона забрюшинной клетчатки. В список медикаментов внесены помимо антибактериальных основные препараты для общей анестезии, применяющиеся при оперативном вмешательстве и в послеоперационном периоде.

При развитии острого аппендицита во время беременности, тяжесть и частота осложнений возрастают по мере увеличения срока беременности, что связано с трудностями диагностики, ошибками в ведении пациентки и поздним оперативным лечением. При деструктивном аппендиците может произойти и гибель плода.

В экстренном порядке в отделение хирургии. Своевременное выявление и лечение острого неосложненного аппендицита. Источники и литература The Merk manual. Руководство по медицине. Бирс Марк Х.

Чучалина А. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Аппендикулярный перитонит.

Состояние отпатрулирована. Общее определение не вполне отражает проблемность патологии [3] : с точки зрения практического хирурга абсцессы брюшной полости следует исключить из общего определения. Как правило, перитонит угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи. Прогноз в случае несвоевременного или неадекватного лечения перитонита очень неблагоприятен.

Острый аппендицит с локализованным перитонитом (K35.3)

В правой подвздошной области человека находится аппендикс — червеобразный придаток слепой кишки толщиной до 1 см и длиной до 23 см обычно см. Он выполняет защитную функцию организма благодаря скоплениям в нем лимфоидной ткани, Кроме того, он играет важную роль в сохранении микрофлоры кишечника. Воспаление этого отростка называется аппендицитом. До сих пор самым распространенным способом лечения аппендицита является удаление аппендикса, однако в последние десятилетия постепенно растет распространенность антибиотикотерапии. Одну из первых известных операций по удалению аппендикса провел в году в Лондоне королевский хирург Клодис Амианд.

Острый аппендицит с перитонитом (K35.2)

Процессы, влияющие на развитие перитонита: 1. Выпадение фибрина в экссудате. Является важной частью иммунной защиты, поскольку фибринные комплексы могут поглотить и адсорбировать большое количество бактерий. В результате системное распространение внутрибрюшинной инфекции может замедлиться, что уменьшает раннюю смертность от сепсиса. Однако одновременно с этим в фибринных комплексах бактерии, защищенные от механизмов иммунной защиты, могут размножаться, что приводит к развитию оставшейся инфекции и процессов абсцедирования. Степень перитонеального бактериального загрязнения. Высокая степень обсемененности может истощать иммунную систему защиты.

Эксперт - Александр Сажин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им Н.

Острый аппендицит с локализованным перитонитом с перитонеальным абсцессом Абсцесс - полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей и органов пиогенной мембраной - локализованный процесс гнойного воспаления брюшины, возникающий, как правило, на фоне аппедикулярного инфильтрата Инфильтрат - участок ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объемом и повышенной плотностью. Примечание В данную подрубрику включено: - Острый аппендицит с локализованным перитонитом с или без разрыва или перфорации. Аппендикулярный абсцесс также может осложнять течение существовавшего несколько дней или недель аппендикулярного инфильтрата. Абсцесс прямокишечно-маточного углубления формируется в срок от 6 до 30 суток после выполнения аппендэктомии. Версия для печати. Примечание В данную подрубрику включено: - Острый аппендицит с локализованным перитонитом с или без разрыва или перфорации - Острый аппендицит с перитонеальным абсцессом Абсцесс - полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей и органов пиогенной мембраной.

.

.

Комментариев: 3

  1. людок:

    Я не поняла.Приготовить и поставить в холодильник на 40 дней.Начинать то кушать когда,через 40 дней или сразу?И еще нужно: как то мыть сухой инжир перед приготовлением?

  2. tamarikosha:

    Обувь надо учиться выбирать правильно!

  3. tramplin77:

    какая ерунда написана.