На руках сыпь в виде крапивницы

Среди всех кожных заболеваний крапивница является самым распространенным. Хотя бы раз в жизни с ней сталкивался каждый третий человек в мире.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Крапивница

Крапивница может быть самостоятельной обычно аллергической реакцией на какой-либо раздражитель либо является одним из проявлений какого-либо заболевания [3]. Состояния, при которых волдыри являются симптомом, к крапивнице не относятся.

Среди них: кожные тесты, аутовоспалительные синдромы заболевания, вызванные мутациями в протеин-кодирующих генах, играющих ведущую роль в регуляции воспалительного ответа , анафилаксия.

Различают острую и хроническую формы крапивницы. Для хронической крапивницы характерно развитие спонтанных или индуцированных зудящих волдырей с ангиоотёками или без них сроком более 6 недель. В некоторых случаях единственным симптомом выступает ангиоотёк [4] [5] [6]. Хроническая крапивница делится на спонтанную и индуцируемую.

Замедленная крапивница от давления представляет собой отёк в месте давления, который развивается в течение нескольких часов после воздействия индуцирующего фактора. У пациентов с хронической крапивницей возможно развитие изолированных отёков без волдырей [4]. Ранее к крапивнице были также отнесены следующие заболевания и синдромы, включающие крапивницу или ангиоотёк в качестве одного из симптомов [4] [5]. Примерно каждый третий человек перенёс крапивницу в течение жизни хотя бы один раз.

Четверть всех случаев крапивницы приходится на хроническую крапивницу. Взрослые болеют чаще, чем дети [5]. На долю хронической спонтанной идиопатической крапивницы приходятся две трети случаев хронической крапивницы. Пик встречаемости данной формы приходится на возраст от 20 до 40 лет.

Женщины подвержены данному заболеванию в 2 раза чаще, чем мужчины, что может быть связано с особенностями их нейроэндокринной системы [8]. У взрослых продолжительность заболевания составляет в среднем от 3 до 5 лет, а каждый пятый пациент с хронической крапивницей отмечает появление волдырей на протяжении более длительного периода до 20 лет.

Ангиоотёк регистрируется у каждого второго больного крапивницей. Данное влияние сопоставимо с псориазом или ишемической болезнью сердца, что делает проблему хронической крапивницы чрезвычайно актуальной [11].

Ведущим механизмом развития крапивницы является реагиновый механизм повреждения. В качестве аллергена чаще выступают лекарственные препараты антибиотики, рентгено-контрастные вещества и др. Второй тип механизмов повреждения может включаться при переливании крови.

Иммуннокомплексный механизм может включаться при введении ряда лекарственных препаратов, антитоксических сывороток и гамма-глобулина. Псевдоаллергическая крапивница является следствием воздействия либераторов гистамина, активаторов системы комплемента или калликреин-кининовой системы лекарственные препараты, физические факторы, пищевые продукты, содержащие ксенобиотики.

Согласно данным систематического обзора, паразиты являются достаточно редкой причиной хронической крапивницы [12].

Авторы обзора высказываются против пробного противопаразитарного лечения у больных хронической крапивницей при отсутствии лабораторного и анамнестического подтверждения инфекции.

Для объяснения причин развития хронической спонтанной крапивницы эксперты выдвигают концепцию аутоиммунной крапивницы. По данным исследования Schmetzer О. Возможно, что у таких пациентов причиной являются другие, еще неизвестные исследователям, аутоантигены [13]. Тучные клетки являются ключевыми клетками в патогенезе крапивницы [17]. Основным медиатором, вызывающим развитие крапивницы, является гистамин, который образуется и накапливается в тучных клетках мастоцитах.

Дегрануляция тучных клеток и выброс гистамина в окружающие ткани и кровь могут быть обусловлены как иммунными, так и неиммунными механизмами в том числе физическими и химическими. Общим патогенетическим звеном для всех клинических разновидностей крапивницы является повышенная проницаемость сосудов микроциркуляторного русла и острое развитие отёка вокруг этих сосудов, сенсорные нервные окончания активируются, и, как результат, возникает гиперемия, волдыри и кожный зуд [6].

Для оценки выраженности симптомов при хронической спонтанной крапивнице используется простая бальная система — UAS7 Urticaria Activity Score 7 или Индекс Активности крапивницы за 7 дней.

UAS7 предполагает суммарную оценку основных симптомов заболевания самим пациентом каждые 24 часа за 7 последовательных дней, Каждый симптом оценивается в баллах от 0 до 3. Сумма баллов за сутки — от 0 до 6, за неделю максимальное количество — 42 балла [6]. Данный индекс также позволяет объективно оценить индивидуальный ответ на назначенную врачом терапию. Тест контроля крапивницы Urticaria Control Test используется для оценки контроля болезни за последние 4 недели у пациентов с хронической спонтанной и индуцированной крапивницей.

Требуется ответить на 4 вопроса, касающиеся контроля симптомов болезни, влияние на качество жизни, эффективности лечения, общего контроля заболевания. Каждый ответ на вопрос оценивается в баллах от 0 до 4. Максимальная сумма балов при ответах на вопросы — 16 демонстрирует полный контроль болезни. Пороговое значение 12 баллов. Достижение полного контроля симптомов — основная цель терапии крапивницы [6].

Лечение всегда начинается с возможного устранения причин и триггеров, исключаются подозреваемые лекарственные препараты ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, НПВС. Рекомендуется избегать стрессов и условий перегревания или переохлаждения особенно при тяжелой индуцируемой крапивнице. Также больным крапивницей назначают диету, исключающую причинно-значимые аллергены и гистаминолибераторы.

Диета рассматривается как диагностическое, так и лечебное мероприятие. В случае псевдоаллергической реакции улучшение на фоне гипоаллергенной диеты наступает через 3 недели [19]. В целом медикаментозное лечение крапивницы является симптоматическим. Лицам с хронической крапивницей могут понадобиться другие лекарства в дополнение к антигистаминным препаратам, чтобы контролировать симптомы.

Пациенты, у которых крапивница сопровождается отёком Квинке ангиоотёк , требуют экстренного лечения с внутривенным введением эпинефрина , преднизолона и ингаляцией кислорода [20]. Использование фармакологического лечения при хронической крапивнице подразумевает ступенчатый подход.

К препаратам первой ступени относятся неседативные Н1-антигистаминные препараты АГП второго поколения в стандартных суточных дозах. Если на фоне лечения симптомы сохраняются или становятся более выраженными, возможно увеличение дозы Н1-АГП второго поколения в 4 раза. Омализумаб — моноклональные анти-IgE антитела, относится к терапии третьей ступени.

На четвертой ступени врачом может быть назначен циклоспорин А [6]. Ремиссия может сохраняться в течение 1 года [21]. Антигистаминные препараты, которые блокируют H1-рецепторы гистамина, являются первой линией терапии.

Антигистаминные препараты первого поколения, такие как дифенгидрамин или гидроксизин блокируют как центральные, так и периферические рецепторы Н1, потому могут быть очень седативными.

Антигистаминные препараты второго поколения, такие как левоцетиризин Алерзин , цетиризин , или дезлоратадин , избирательно блокируют только периферические рецепторы H1 и, следовательно, являются менее седативными , менее антихолинергическими и вообще более предпочтительными, чем антигистаминные препараты первого поколения.

Чтобы получить максимальный терапевтический эффект, важно принимать антигистаминные препараты постоянно, а не только в случае обострений [22].

Те пациенты, которые не реагируют на максимальные дозы H1-антигистаминных препаратов, могут получать Н2-антигистаминные препараты. Однако не все комбинации являются полезными. Исследования показали лучший эффект от комбинаций гидроксизина с циметидином, но не от комбинаций цетиризина и циметидина [23] [24].

С позиции современных клинических рекомендации такой терапевтический подход как комбинирование H1-АГП и Н2-АГП имеет доказательство низкого качества и может быть обоснованно использован только в качестве альтернативной терапии [6]. Омализумаб представляет собой гуманизированные моноклональные антитела, селективно связывающие свободный IgE и препятствующие связыванию IgE с высокоафинными рецепторами тучных клеток.

Омализумаб не связывает IgE на поверхности клеток, что не приводит к активации тучных клеток и базофилов [25]. В году одобрен FDA для пациентов, страдающих хронической идиопатической спонтанной крапивницей, в возрасте 12 лет и старше [25].

Применяется в случаях, когда антигистаминные препараты неэффективны. По данным клинических и наблюдательных исследований при применении омализумаба отмечается снижение зуда, высыпаний, увеличение количества дней без ангиоотеков, улучшение качества жизни [26] [27] [28] [29].

Омализумаб включен в современный алгоритм терапии хронической крапивницы Лечение данным препаратом должно проводиться под контролем врача специалиста аллерголога или дерматолога [6]. Таким образом, их использование должно быть ограничено до нескольких недель [6]. Кроме того, одно исследование показало, что системные глюкокортикоиды в сочетании с антигистаминными препаратами не ускоряют купирование симптомов по сравнению с применением только антигистаминных препаратов [31].

Лейкотриены высвобождаются из тучных клеток вместе с гистамином. Такие препараты как монтелукаст и зафирлукаст блокируют рецепторы лейкотриена и могут быть использованы в качестве дополнения к лечению или применяться в качестве отдельного метода для пациентов с крапивницей.

Важно отметить, что эти препараты могут быть более полезными для тех пациентов, у которых крапивница была индуцирована приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов [32] [33]. Другие варианты лечения сложных случаев хронической крапивницы включают противовоспалительные препараты, омализумаб и иммунодепрессанты.

Противовоспалительные препараты: дапсон , сульфасалазин и гидроксихлорохин. Дапсон подавляет развитие герпетиформного дерматита предположительно вследствие способности ингибировать ферменты или проявлять окисляющие свойства, либо в результате иммунотропного иммуносупрессивного эффекта.

Он применяется в терапии рефрактерных случаев крапивницы [34] и противопоказан пациентам с тяжёлой анемией, дефицитом глюкозофосфатдегидрогеназы или метгемоглобинредуктазы. Сульфасалазин, производное 5-аминосалициловой кислоты, как полагают, влияет на высвобождение аденозина и ингибирует дегрануляцию тучных клеток, опосредованную иммуноглобулином E. Сульфасалазин — это хороший вариант для людей с анемией, которые не могут принимать дапсон.

Гидроксихлорохин — это противомалярийное средство, которое подавляет Т-лимфоциты. Он дешёвый, но требует более длительной терапии, чем дапсон или сульфасалазин. Иммунодепрессанты используются как последняя линия терапии, их применение откладывают для тяжёлых случаев из-за их потенциально серьезных побочных эффектов.

В перечень иммунодепрессантов, используемых для лечения крапивницы, включают циклоспорин , такролимус , сиролимус и микофенолата мофетил.

Ингибиторы кальциневрина, такие как циклоспорин и такролимус, подавляют реакцию тучных клеток и ингибируют Т-клеточную активность. Некоторые эксперты рекомендуют их для лечения резистентных форм крапивницы [35]. На сегодняшний день, единственным препаратом, внесенным в современный алгоритм терапии пациентов с хронической крапивницей является циклоспорин.

Циклоспорин А может быть рассмотрен лечащим врачом к применению на четвертой ступени терапии хронической крапивницы в случае неэффективности омализумаба [6]. Назначение препарата требует постоянного контроля функции печени, почек, артериального давления. Не рекомендуется длительная терапия циклоспорином А более 3 месяцев [19]. Применение сиролимуса и микофенолата мофетила для лечения хронической крапивницы основано на меньшем количестве данных, но отчёты показывают их эффективность [36] [37].

Хроническая крапивница, трудно поддающаяся лечению, может привести к значительной потере трудоспособности. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Эта статья о кожном заболевании; о бабочке см. Крапивница бабочка. Дерматовенерология Болезни кожи.

Кожная аллергия

Локализация сыпи может быть лимитирована какой-либо одной частью тела, либо тотально распространятся по всей его поверхности. Если сыпь полностью исчезает за период времени, не превышающий 6 недель, то говорят об острой крапивнице. В более редких случаях крапивница персистирует, годами не желая покидать облюбованные территории. В таких случаях речь ведут о хронической крапивнице. Симптомы и виды крапивницы Наиглавнейшее клиническое проявление крапивницы — волдыреобразная сыпь, отдельные элементы которой могут иметь размер от пары миллиметров до доброго десятка сантиметров в диаметре.

Крапивница — аллергия или нет?

Индуцированные крапивницы :. Другие виды крапивницы :. Волдыри могут сливаться, образуя различные очертания, и занимать обширные поверхности кожи. Характеристика волдырей при крапивнице может предполагать этиологию:. При хронической крапивнице высыпания появляются ежедневно или периодически напр. Дополнительные методы исследования. Анализы крови:.

Крапивница — это общее название для нескольких видов дерматита, которые проявляются одним схожим симптомом — образованием волдырей, похожих на ожог крапивы. Подробно об этом недуге рассказывает дерматолог Селиванова Татьяна Анатолиевна. Если у вас на теле появились красные волдыри, похожие на ожог крапивы, вы имеете дело с дерматологическим заболеванием под названием крапивница. Для лечения этого недуга врач должен выявить причину и определить его разновидность. О видах, причинах и лечении рассказывает дерматолог МС "Добробут". Существует несколько основных разновидностей крапивницы. Все эти заболевания отличаются особенностями течения:.

Крапивницей называется такая аллергическая реакция организма, когда в ответ на действие внешних или внутренних аллергенов на коже появляются характерные высыпания.

Однако страдать вовсе нет необходимости: многое можно предпринять, чтобы избавиться от этих проблем и радоваться жизни. Как диагностируют кожную аллергию? Диагностика проводится в клинике аллергии. Исследование начинается с классификации жалоб пациента по диагностической значимости.

Чем быстрее пациент будет освобожден от гнетущего влияния больничной жизни, тем быстрее он выздоровеет.

При аллергической крапивнице в борьбу включается иммунитет, что приводит к аллергической реакции. Неаллергическая крапивница сопровождается обострением хронических болезней. Причиной крапивницы может быть заражение лямблиями, которые паразитируют в желчевыводящих протоках. Эти микроорганизмы способны вызывать не только крапивницу, но и тошноту, боли в желудке и в области печени. Причин на самом деле может быть очень много, и все разные. Среди них отравления, дисбактериоз кишечника, гепатит В, некоторые другие инфекции.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аллергия. Кожный зуд. cc-profi.ruоматика кожных высыпаний.

Комментариев: 4

  1. marks.oboruns:

    Во-первых – это Ваша экипировка, она сбережет много временя и красоты и добавит здоровья. Весной потеплее, чем казано на градуснике. Помните в тени еще лежит снег и от него здорово поддувает. Некоторые модницы даже одевают пояса из собачьей шерсти под куртку, чтобы во время работы сгорали жиры в проблемных зонах. Если завтра на работу, то обязательно работайте в перчатках, их продается много. Мне нравятся хлопковые с резиновыми пупырышками. Если перчаток нет, то в конце работ постирайте вручную. Руки будут как новые. Под перчатки можно намазать защитный крем. Очень полезная процедура. Весной очень удобны резиновые сапоги. Земля влажная и потом их легко отмыть и ногу будут сухие, но их никогда не одевают на голую ногу только с плотным носком. Весной и летом не забывайте про головной убор , лучше с козырьком. Надо пользоваться солнцезащитным кремом на лицо и другие открытые участки, Или работать утром, вечером, в тени. Если цель позагорать, то можно работать в легких комплектах – шорты, высокий топ без талии. Если предстоит долгая кропотливая работа по сбору малины, то надо одеть мужскую рубашку с длинным рукавом (поэтому старые вещи часто свозят на дачу) и плотные штаны, это защитит вас от царапин. Бидон, ведро, за горлышко, ручку привязывают к себе, это ускоряет процесс сбора урожая, время от времени его опорожняют в большое ведро, кастрюлю, ящик. Летом можно ходить босиком – это очень хорошая закаливающая процедура, которая отлично массирует все точки на стопе. Если с непривычки неудобно, то мажут крем, одевают старые носки. Многие дачники любят жилетки. Никогда не работайте на даче в той одежде, в которой приехали. Годится любая старая одежда, которая специально для этого предназначена и обычно лежит на даче. Иначе на обратном пути Вас могут принять за незаконного обитателя дач (иначе БОМЖ). В конце работ надо переодеться, летом принять душ, отмыть ноги и руки, смазать кремом повреждения, если есть. Никогда не пользуйтесь парфюмерией на даче, она может понравиться пчелам.

  2. Victor:

    Когда-то, давным-давно, полетела , спотыкнувшись. До сих пор на колени даже встать не могу. А ходить тем более.

  3. skupsky:

    Насыпать соли и накапать немного йода в чашку с горячей водой, попарить полчаса, настроение поднимется на весь день , пробуйте, если есть в доме мята или ещё что небудь можно добавить эффект усилится.

  4. aklbekг:

    Автор своим ” удивительным” рецептом от всех недугов добился чего хотел: посмотрите как активно на полном серьезе мы обсуждаем, как можно лечить йодсодержащим препаратом травму роговицы глаза или избавиться от “хрящей” на мочках ушей. Включайте мозги, люди!