Прием метронидазола при трихомониазе

Из числа инфекций, передающихся преимущественно половым путем, ведущее место занимает мочеполовой трихомониаз. Пик заболеваемости трихомониазом был отмечен в г. С г.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Метронидазол

Изучена сравнительная эффективность использования препаратов Метронидазола, Тинидазола, Ниморазола, Тенонитрозола, Орнидазола в лечении больных урогенитальным трихомониазом. Результаты исследования можно использовать в клинической практике. Kлючевые слова: хронический урогенитальный трихомониаз, лечение, Метронидазол, Тинидазол, Ниморазол, Тенонитрозол, Орнидазол.

The comparative is studied efficiency of the use of preparations of Metronidazolum, Tinidazolum, Nimorazolum, Tenonitrazolum, Ornidazolum in treatment of patients with chronic urogenital trichmoniasis for patients.

Research results can be recommended for the use in clinical practice. Keywords: chronic urogenital trichmoniasis, treatment, Metronidazolum, Tinidazolum, Nimorazolum, Tenonitrazolum, Ornidazolum.

В последние десятилетия трихомониаз получил широкое распространение. Чаще всего это заболевание диагностируют у мужчин и женщин молодого возраста — от 16 до 35 лет, из которых большой процент больных составляют лица с другими венерическими заболеваниями и те, кто часто меняют половых партнеров [1, 34]. Заражение трихомониазом происходит в основном половым путем, бытовым путем плавая в бассейне или реке, в душе, в сауне заразиться практически невозможно.

Однако в сперме, моче и воде возбудитель остается жизнеспособным в течение 24 ч. У больных или у тех, кто перенес эту инфекцию, вырабатываются сывороточные и секреторные антитела, которые указывают на возбудителя, но иммунитет в отношении трихомонадной инфекции не развивается [1—5, 8, 11]. К главным особенностям заболевания следует отнести то, что возбудитель очень легко передается человеку, имевшему половую связь с инфицированным; наличие на поверхности микроорганизмов гиалуронидазы, каталазы, амилазы; способность повторять рельеф эпителиальной клетки и проникать в клетку хозяина; способность защититься от разрушительного действия организма с помощью фиксации на своей поверхности антитрипсина; наличие прямой зависимости вирулентности урогенитальных трихомонад от их гемолитической активности; способность прикрепляться к лейкоцитам, эритроцитам, эпителиальным клеткам за счет гликопротеида.

Выделяют несколько форм трихомониаза: свежая острая, подострая, торпидная; хроническая; трихомонадоносительство. Хроническая форма заболевания характеризуется малосимптомным течением, когда с момента заражения прошло более 2 мес. Периодические обострения могут быть спровоцированы снижением сопротивляемости организма, чрезмерным употреблением алкоголя, изменением рН содержимого мочеиспускательного канала.

Трихомонадоносительство — форма заболевания, при которой отсутствуют какие-либо симптомы [2, 4, 5—10, 13]. Трихомониаз — многоочаговое заболевание. Диагностика трихомониаза осуществляется на основании клинических признаков и результатов лабораторных исследований. Для получения более точного результата используют сразу несколько методов, а материал для изучения берут из различных очагов воспаления.

Применяют следующие лабораторные методы: латекс-агглютинация используют для выявления трихомонадоносительства ; культуральные используют для диагностики атипичных форм ; иммунологические; микроскопия нативного препарата позволяет по грушевидной или овальной форме, а также характерным движениям микроорганизма определить наличие трихомонады ; микроскопия окрашенного препарата дает возможность проводить исследования, когда материал взят достаточно давно ; люминесцентная микроскопия основан на свечении микроорганизма в ультрафиолетовых лучах.

Для ее проведения из биологического материала извлекают генетически уникальный кусочек ДНK микроорганизма. Этот метод отличается не только точностью, но и скоростью выполнения 1—2 дня [2, 3, 5, 8—10, 12].

Лечение трихомониаза назначают обязательно после осмотра и лабораторного обследования с учетом количества очагов инфекции, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Кроме того, лечение трихомониаза по требованиям ВОЗ проводят всем половым партнерам, если у одного из них обнаружена инфекция трихомонада.

Особенностью заболевания является наличие множества очагов инфекции. Учитывая этот факт, больным назначают комплексную терапию, включающую: прротивопротозойные препараты; антибактериальные препараты; местное лечение; этиотропные методы; витамины; биостимуляторы; иммунокоррегирующие методы; симптоматическое лечение; гепатопротекторы; противогрибковые препараты.

На фоне лечения половая жизнь и прием алкоголя не рекомендуются [2, 6—10,12, 13]. Выбор тактики лечения следует осуществлять индивидуально, с учетом клинико-анамнестических данных. Лечение острой формы: этиотропная терапия; антибактериальные препараты по индивидуальным показаниям; ферменты, улучшающие пищеварение; витаминотерапия; противотрихомонадные препараты для местного применения в очагах воспаления.

По окончании этиотропной терапии рекомендуется провести курс антиоксидантной терапии перорально и местно в сочетании с гепатопротекторными средствами. Первое контрольное обследование у мужчин проводят на 7—й день после окончания лечения трихомониаза: пальпаторное обследование предстательной железы и семенных пузырьков, микроскопическое исследование их секрета.

Через 1 нед назначают провокацию. Если после провокации трихомонадная инфекция не обнаружена, то на последнее контрольное обследование пациент приходит через 1 мес. Различают этиологическое и клиническое выздоровление от трихомониаза.

Этиологическое выздоровление: при контрольных обследованиях после курса лечения трихомонады не обнаружены в течение 1—2 мес. Для контрольных обследований применяют культуральные и бактериоскопические лабораторные методы.

Kлиническое выздоровление: исчезновение симптомов болезни. Нередко у мужчин после наступления этиологического выздоровления симптомы трихомониаза сохраняются. Посттрихомонадные воспалительные процессы бывают у пациентов с осложненными или хроническими формами болезни [9—13]. Этиотропную терапию трихомониаза проводят несколькими препаратами: это метронидазол, тинидазол, ниморазол, тенонитрозол, орнидазол, секнидазол, флюнидазол, карнидазол.

Первых пять препаратов зарегистрированы и их применяют в Украине. В последние годы у микроорганизмов все чаще вырабатывается лекарственная резистентность к различными препаратам в связи с неконтролируемым, недостаточно интенсивным или длительным лечением, самолечением. Частота развития резистентности и уровень устойчивости существенно различаются в зависимости от вида микроорганизма, химического состава препарата, эффективности применяемых доз и схем лечения.

Развитие устойчивости связано в первую очередь со снижением активности нитроредуктаз микробной клетки и соответственно со снижением внутриклеточной биотрансформации препаратов.

В результате уменьшается образование комплексов с ДНK, снижаются процессы образования свободных радикалов и концентрация цитотоксических продуктов метаболизма. Развитие устойчивости может быть обусловлено также нарушением транспортных систем клетки снижение проницаемости клеточной стенки у анаэробов и микроаэрофилов и клеточной оболочки у простейших , включая феномен выброса. Kроме того, главной проблемой в лечении трихомониаза сегодня выступает всевозрастающая резистентность трихомонады к антипротозойным препаратам.

Так, согласно исследованиям, проведенным авторами в г. Соответственно изучение изменяющейся чувствительности трихомонад к современным антипротозойным препаратам является актуальной проблемой лечения трихомониаза и микст-инфекций половых путей.

В связи с этим была сделана попытка провести исследование сравнительной эффективности различных противотрихомонадных препаратов.

В отделении сексопатологии и андрологии Института урологии АМН Украины изучали клиническую эффективность различных противотрихомонадных препаратов: Метронидазола, Тинидазола, Ниморазола, Тенонитрозола, Орнидазола у больных хроническим урогенитальным трихомониазом. Кроме того, проводили ретроспективный анализ чувствительности влагалищной трихомонады к различным противопротозойным препаратам и оценивали их эффективность и безопасность.

Под наблюдением находились пациентов с хроническим урогенитальным трихомониазом в возрасте от 21 до 48 лет и длительностью заболевания от 3 мес. Диагноз урогенитального трихомониаза устанавливали на основании общепринятых принципов с выявлением трихомонад, что подтверждено микроскопией окрашенных мазков, исследованием нативного препарата, культуральным методом, а также методом ПЦР. С целью коррекции иммунного статуса назначали индуктор интерферона растительного происхождения кагоцел; как гепатопротектор использовали препарат легалон — мг в день стандартных доз на курс лечения.

Для получения антибактериального эффекта ввиду наличия TANK-функции у трихомонады назначали препарат группы макролидов кларитромицин в дозе по мг 2 раза в сутки на протяжении 10 дней; пациенты также получали симптоматическое и физиотерапевтическое лечение. Таблица 1. Эффективность этиотропной терапии урогенитального трихомониаза различными препаратами. Результаты микроскопии секрета предстательной железы и молекулярно-генетического исследования соскоба слизистой оболочки мочеиспускательного канала мужчин в динамике приведено в табл.

Таблица 3. Результаты микроскопии секрета предстательной железы при этиотропной терапии урогенитального трихомониаза различными препаратами. Метод микроскопии показал несколько худшие результаты по всем группам пациентов, что обусловлено субъективностью самого метода и свойством мимикрии трихомонады.

Но эффективность лечения в тех же группах была выше. При проведении ретроспективного анализа чувствительности влагалищной трихомонады к различным противопротозойным препаратам оценивали их эффективность.

Был проведен анализ культуральных посевов трихомонад с подбором чувствительности к антипротозойным средствам у пациентов, которую определяли по проценту выявления высокой чувствительности к препарату чистая зона 20 мм и более вокруг диска или отсутствие возбудителя в чашке с препаратом.

Результаты представлены на рис. Кроме того, нами была оценена эффективность лечения различными препаратами больных, основываясь на полной эрадикации возбудителя, на что указывает молекулярно-генетический метод. Данные приведены на рис. При определении количества побочных явлений при использовании различных противопротозойных препаратов выявлены результаты, которые приведены на рис. Количество побочных явлений при использовании различных противопротозойных препаратов. Адаскевич В. Инфекции, передаваемые половым путем.

Руководство для врачей. Иванов О. Ильин И. Негонококковые уретриты у мужчин. Kлименко Б. Kривошеев Б. Мавров И. Половые болезни. Руководство для врачей, интернов и студентов. Харьков: Факт. Молочков В. Урогенитальный трихомониаз и ассоциированные уретрогенные инфекции эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Российский журнал кожных и венерических болезней, Скрипкин Ю. Болезни, передающиеся при половых контактах.

Arroyo R. Signalling of Trichomonas vaginalis for amoeboid transformation and adhesion synthesis follows cytoadherence. Honigberg B. Trihomonads parasitic in humans.

Springer — Verl, New York etc, Kulda J. Metronidazole resistance of Trichornonas vaginalis as a cause of treatment failure in trichomoni-asis. Saultz J. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения!

Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся выделениями из влагалища

Эффективность медазола метронидазола в терапии мочеполового трихомониаза. Введение Медазол -препарат, производимый фирмой Belupo Ltd Хорватия , представляет собой 1- р-гидроксиэтил 2-метилнитроимидазол метронидазол. Медазол активен в отношении Trihomonas vaginalis, Lamblia intestinalis, а также грамотрицательных и грамположительных анаэробов Bacteroides sp. Исследования клинической эффективности и переносимости препаратов, длительно используемых для лечения мочеполового трихомониаза, представляют интерес в связи с нередко регистрируемой сниженной чувствительностью Trichornonas vaginalis к метронидазолу. Так, по данным CDC Центры по контролю и профилактике заболеваний США , для лечения трихомониаза в США используется только пероральный метронидазол, а вагинальные формы, одобренные для лечения бактериального вагиноза, считаются значительно менее эффективными при лечении трихомониаза и поэтому не рекомендуются. Целью данной работы было проведение клиниколабораторного исследования эффективности местного и перорального применения медазола у больных мочеполовым трихомониазом.

Выбор оптимального препарата для терапии трихомониаза

С выделениями, связанными с процессами, происходящими непосредственно во влагалище, ассоциированы три широко распространенных заболевания инфекционного характера: бактериальный вагиноз, трихомониаз и кандидоз. Кроме перечисленных, могут быть и неинфекцио. Кроме перечисленных, могут быть и неинфекционные причины выделений — аллергические реакции и дерматозы наружных половых органов. Причиной выделений из влагалища может явиться инфицирование цервикального канала гонококками или хламидиями, т. Именно поэтому определить причину этих выделений только по клинической картине не всегда удается, и в связи с этим требуются лабораторные исследования. Кубановой, г. В данном обзоре мы ограничимся рассмотрением рекомендаций по диагностике и лечению трех основных причин, приводящих к выделениям из влагалища, а именно трихомониаза, бактериального вагиноза и кандидоза.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Попадая в мочеполовой тракт, в среднем через 3—7 дней, трихомонады вызывают развитие воспаления в виде острого, подострого или торпидного уретрита уретропростатита у мужчин и вульвовагинита и уретрита у женщин. Как правило, процесс изначально протекает в виде острой или подострой формы, затем через 2 месяца воспалительная реакция стихает и трихомониаз переходит в хроническую форму или трихомонадоносительство. Клиническая картина мочеполового трихомониаза неспецифичная. Трихомонада способна поражать любые органы урогенитального тракта, процесс может также локализоваться на слизистой миндалин, конъюнктивы, прямой кишки. Чаще всего регистрируются трихомонадно—гонорейная, трихомонадно—бактериальная в ассоциации с энтерококками, гемолитическими стрептококками, эпидермальным стафиллококком , а также трихомонадно—микотическая инфекции. Важен тот факт, что при микст—инфекции трихомонада является резервуаром сопутствующей инфекции, поэтому вследствие внутритрихомонадной персистенции гонококки, хламидии и др. Клиническая картина урогенитального трихомониаза не отличается от любой другой инфекции, передаваемой половым путем. Вышеописанное делает диагностику трихомониаза особенно актуальной Следует сразу оговориться, что диагностика трихомониаза у мужчин менее информативна, чем у женщин, так как в мужских мазках отделяемого уретры возбудителя значительно меньше, и к тому же преобладают малоподвижные и атипичные формы.

Однократный приём метронидазола является терапией первого ряда при трихомониазе.

Нитрогруппа молекулы метронидазола является акцептором электронов и встраивается в цепи дыхания анаэробов и простейших конкурирует с флавопротеинами, являющимися электронтранспортирующими белками , данные процессы нарушают дыхание микроорганизма и вызывают его гибель. Также метронидазол обладает способностью угнетать образование ДНК и вызывать ее деградацию у некоторых видов анаэробов. Метронидазол хорошо проникает в жидкости и ткани организма, создает бактерицидные концентрации в семенной жидкости, слюне, секрете влагалища; проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, выделяется с грудным молоком. Активный метаболит также оказывает противомикробное и противопротозойное действие.

Изучена сравнительная эффективность использования препаратов Метронидазола, Тинидазола, Ниморазола, Тенонитрозола, Орнидазола в лечении больных урогенитальным трихомониазом. Результаты исследования можно использовать в клинической практике.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Трихомониаз лечение препараты

Комментариев: 2

  1. Pavel:

    Опять иностранные эксперименты. Импортирование психологии.

  2. buterus_ov:

    Человек видимо не понял о чем речь вообще идет