Противорвотные препараты при химиотерапии

Jump to navigation. Оланзапин изучался на предмет противорвотного действия и безопасности. Несмотря на доступные на сегодняшний день лекарства, люди со злокачественными новообразованиями нередко испытывают мучительную тошноту и рвоту до, во время и после химио- или лучевой терапии, а также во время паллиативного ухода когда целью терапии является облегчение симптомов, а не излечение. Некоторые люди продолжают испытывать тошноту и рвоту при химиотерапии, даже когда получают стандартные противорвотные средства.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Оланзапин для профилактики и лечения тошноты и рвоты, связанной с раком, у взрослых

Тошнота и рвота являются наиболее частыми побочными эффектами противоопухолевой химиотерапии. Риск возникновения рвоты после введения различных химиопрепаратов варьирует в широких пределах. Препараты подразделяются на различные группы в зависимости от выраженности тошноты и рвоты. Выраженность тошноты и рвоты зависит не только от конкретного химиопрепарата, но и от его дозы. По срокам и механизму развития выделяют три типа тошноты и рвоты, вызванной химиопрепаратами: острую, отсроченную и "ожидания", то есть условно-рефлекторную.

Острая рвота развивается в первые 24 часа после химиотерапии, отличается высокой интенсивностью, редко сопровождается тошнотой. Главным медиатором является серотонин 5НТгидрокситриптамин , который высвобождается из энтерохромаффинных клеток верхних отделов желудочно-кишечного тракта в результате повреждения их химиопрепаратом.

Взаимодействие серотонина со специфическими 5НТ3 рецепторами триггерной зоны ЦНС и афферентных нейронов блуждающего нерва вызывает афферентную пульсацию в рвотный центр. В результате активации нейронов рвотного центра возникает тошнота и рвота. Не менее важная роль в патогенезе острой а также отсроченной рвоты принадлежит нейропептиду - субстанции Р, при этом преобладает центральный механизм развития тошноты и рвоты. Определенное значение в развитии рвотного рефлекса имеют такжеД2-рецепторы допамина, стероидные рецепторы, рецепторы гистамина и др.

Отсроченная рвота развивается на сутки после начала химиотерапии, менее интенсивна, чем острая, как правило, сопровождается постоянной тошнотой. В дальнейшем было установлено, что способностью вызывать отсроченную тошноту и рвоту обладает и ряд других химиопрепаратов: производные платины, циклофосфан, доксорубицин, фарморубицин.

Механизмы развития данного побочного эффекта остаются неясными. Ведущая роль отводится субстанции Р, серотонин имеет меньшее значение, возможно повреждение гематоэнцефалического барьера, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта. Условно-рефлекторная рвота наблюдается после проведения хотя бы одного курса химиотерапии, развивается по принципам формирования условного рефлекса. Лучшим методом профилактики данного типа рвоты является адекватная противорвотная защита, начиная уже с первого курса химиотерапии.

Для лечения условно-рефлекторной рвоты рекомендуется психотерапия и препараты группы бензодиазепинов. Рвоту, возникающую на фоне адекватной противорвотной терапии и требующей применения дополнительных средств, называют неконтролируемой. Рефрактерной называют рвоту, которая возникает несмотря на адекватную противорвотную профилактику и использование всего резервного фонда противорвотных средств. Стандартным является использование комбинированных режимов противорвотных препаратов.

Ондансетрон, гранисетрон, трописетрон, доласетрон, палоносетрон являются наиболее эффективными антиэметиками для профилактики острой тошноты и рвоты. Эти препараты обладают низкой токсичностью, вызывая главным образом головную боль, запоры, реже - диарею, головокружение, гипо- или гипертензию, преходящее нарушение зрения, слабость.

В России используется в основном три представителя данной группы: ондансетрон зофран, латран, эмесет , гранисетрон китрил , трописетрон навобан, тропиндол. При назначении 5-НТ3- антагонистов необходимо учитывать ряд клинических характеристик препаратов:. Таким образом, антагонисты 5-НТ3-рецепторов должны применяться в оптимальной дозе. Введение этих препаратов в субоптимальных дозах не приводит к адекватной защите от тошноты и рвоты, использование в дозах, превышающих оптимальные, бессмысленно, так как не увеличивает противорвотный эффект.

Механизм противорвотного действия кортикостероидов неизвестен. Предполагается влияние их на проницаемость капилляров хеморецепторных триггерных зон, ингибиция синтеза простагландинов, вызывающих высвобождение серотонина из энтерохромаффинных клеток тонкой кишки и т.

Тем не менее, комбинация кортикостероидов с 5-НТ3-антагонистами повышает противорвотный эффект последних. Первым и единственным представителем нового класса антиэметиков является селективный блокатор рецепторов NK1 Апрепитант эменд. Фармакокинетика препарата не зависит от пола, расы или возраста, не требуется коррекция дозы у лиц пожилого возраста, а также при почечной или умеренно выраженной печеночной недостаточности.

Фармакокинетика у лиц моложе 18 лет не изучена. Клинические испытания апрепитанта при высокоэметогенной химиотерапии показали его выраженную противорвотную активность. Противораковое общество РОССИИ создано по инициативе ученых-онкологов и главных врачей онкологических диспансеров, представляющих более 50 регионов России, с целью претворения в жизнь программы профилактики рака в России.

Противорвотная терапия Тошнота и рвота являются наиболее частыми побочными эффектами противоопухолевой химиотерапии. При назначении 5-НТ3- антагонистов необходимо учитывать ряд клинических характеристик препаратов: - наличие минимальной пороговой дозы и "плато" в терапевтическом эффекте; - равная эффективность внутривенного введения и приема внутрь; - равная эффективность однократного и дробного введения.

Методы лечения рака Методы лечения рака Хирургические методы диагностики и лечения рака Химиотерапия Лучевая терапия рака Биологические методы лечения Осложнения при химиотерапии Осложнения при лучевой терапии Противорвотная терапия Паллиативная помощь Сопроводительная терапия Боль при раке Лечение опухолей у детей Психологические и психические проблемы Высокодозная химиотерапия и трансплантация костного мозга Высокодозная химиотерапия и трансплантация костного мозга у детей.

ПРОР Противораковое общество РОССИИ создано по инициативе ученых-онкологов и главных врачей онкологических диспансеров, представляющих более 50 регионов России, с целью претворения в жизнь программы профилактики рака в России. Контакты , Москва, Каширское шоссе, 24 Тел.

ОСЛОЖНЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ: КАК ПРИНИМАТЬ ПРОТИВОРВОТНЫЕ ПРИ ХИМИОТЕРАПИИ

RU консультации, разъяснения, помощь. Механизм действия антагонистов 5НТ блокирование рецепторов, чувствительных к выделяемому организмом серотонину. За счёт этого нервное возбуждение не поступает в рвотный центр. Если их расположить по эффективности, то получится так: трописетрон навобан , гранисетрон китрил , ондансетрон зофран. Хотя в клинике результативность гранисетрона может превышать экспериментальную, поэтому некоторые исследователи пальму первенства отдают гранисетрону. Дело в том, что гранисетрон дольше задерживается в организме и действует только на 5НТ-3 рецепторы, ответственные за тошноту.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота являются наиболее частыми побочными эффектами противоопухолевой химиотерапии. Риск возникновения рвоты после введения различных химиопрепаратов варьирует в широких пределах. Препараты подразделяются на различные группы в зависимости от выраженности тошноты и рвоты. Выраженность тошноты и рвоты зависит не только от конкретного химиопрепарата, но и от его дозы. По срокам и механизму развития выделяют три типа тошноты и рвоты, вызванной химиопрепаратами: острую, отсроченную и "ожидания", то есть условно-рефлекторную.

Как помочь пациенту, если он испытывает тошноту и рвоту

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. По способности вызывать рвоту цитостатические препараты могут быть разделены на высокоэметогенные, среднеэметогенные и слабоэметогенные. Цитостатические препараты с высокой способностью вызывать тошноту и рвоту реально не могут быть применены без эффективных противорвотных средств. При характеристике рвоты и эффекта антиэметических препаратов выделяют рвоту острую, возникшую в первые 24 часа после химиотерапии, и отложенную, развившуюся в последующие 2—5 дней. Отложенная рвота и тошнота обычно имеют меньшую интенсивность, чем острая рвота. Между тем отложенная рвота серьезно нарушает качество жизни больных. Механизмы развития острой и отложенной рвоты отличаются.

Перевод — Жуков Н.

Мы продолжаем публиковать главы из книги "Паллиативная помощь онкологическим больным" под редакцией Айрин Салмон начало см. Тема настоящей публикации - помощь при тошноте и рвоте. Для того чтобы установить причину или причины появления этих симптомов, необходимо обследовать пациента и четко проанализировать ситуацию. Если у пациента отмечается в основном рвота со слабым ощущением тошноты или вообще без тошноты , то она может быть вызвана, во-первых, задержкой эвакуации пищи из желудка и в этом случае сопровождаться изжогой, икотой и ощущением переполненности. Возможна и такая причина, как опухоль желудка или косвенное давление примыкающей опухоли, а также асцит и гепатомегамия увеличение печени. Во-вторых, рвоту может спровоцировать желудочный стаз вследствие употребления медицинских препаратов таких как хлорпромазин, амитриптилин, опиоиды.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Почему тошнота и рвота на фоне химиотерапии остаются проблемой

Комментариев: 5

  1. panfilov.1951:

    Семена всегда были в аптеках. Или в отделах рынка , где специи.

  2. pavlov.15:

    Префект ЗАО Москвы Алексей Александров имеет гражданство Мальты

  3. druid-druid:

    Владимир, А по моему… все эти определения греховности в первооснове от СТРАХА… Можно на пример взять любой грех… и разобрать причину его возникновения…то… из-за страха человек идет на подлости… А вот когда человек осознает свои страхи, поймет их причины, то… перестанет на них обращать внимание… у человека освобождается время на НОВЫЕ ЗНАНИЯ… знания по изучению своего сознания, своего тела… и взаимосвязь тела с сознанием… то что одно служит другому, а другое создает первое…

  4. agibalova-ua:

    Татьяна, значит Моцарта не слушает:)))

  5. dina_balashov:

    Но ДнепроГЭС мой!! Его мой Дед строил! И инвалидом стал защищая Харьков! Возвращайте то, чем управлять не можете! Украина вышла из СССР ядерной Державой, у уже то, что додумались похерить ядерный статус, говорит о непроходимом тупизме ваше (чуть не написа..л.. хм.. да нет такой нации вообще)..